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腎小管酸中毒Ⅰ型和Ⅱ型的區(qū)別
- 腎小管酸中毒Ⅰ型和Ⅱ型的區(qū)別
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
腎小管酸中毒Ⅰ型和Ⅱ型的區(qū)別,主要有以下幾點(diǎn):1、作用部位不同:腎小管酸中毒Ⅰ型主要是遠(yuǎn)端腎小管發(fā)生病變,而腎小管酸中毒Ⅱ型是由于近端腎小管發(fā)生病變;2、發(fā)病機(jī)制不同:腎小管酸中毒Ⅰ型主要是由于遠(yuǎn)端的腎小管泌氫功能障礙,而腎小管酸中毒Ⅱ型是由于近端腎小管對(duì)碳酸氫根的重吸收障礙所導(dǎo)致;3、尿液化驗(yàn)結(jié)果不同:腎小管酸中毒Ⅰ型患者,其尿液中的可滴定酸,以及氨離子減少,尿pH值通常>5.5。而腎小管酸中毒Ⅱ型,其尿液中可滴定酸和氨離子正常,但是碳酸氫根增多,嚴(yán)重時(shí)尿pH值會(huì)<5.5;4、臨床表現(xiàn)不同:腎小管酸中毒Ⅰ型患者比較容易發(fā)生鈣磷代謝紊亂,因此特別容易出現(xiàn)腎臟的鈣化和腎結(jié)石的形成。而腎小管酸中毒Ⅱ型患者其鈣磷代謝紊亂不明顯,其發(fā)生腎結(jié)石和腎臟鈣化的比例,遠(yuǎn)低于腎小管酸中毒Ⅰ型。但是Ⅰ型和Ⅱ型的腎小管酸中毒,都會(huì)導(dǎo)致高氯性的代謝性酸中毒,伴有低鉀血癥。因此通過(guò)尿液檢查,可以初步判斷患者腎小管酸中毒的分型,必要時(shí)可以進(jìn)行腎小管功能檢查,幫助明確診斷。
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