牙齦上面長(zhǎng)膿包，常見(jiàn)于牙髓感染通過(guò)根管引起根尖周感染，形成根尖膿腫。在牙齦上會(huì)產(chǎn)生膿包，針對(duì)這樣的牙齦膿包，應(yīng)該先切開(kāi)牙齦膿包，讓膿液得到引流。同時(shí)也需要鉆開(kāi)牙齒開(kāi)髓引流，讓根尖炎癥滲出物、膿液通過(guò)疏通根管、髓腔得到引流，引流之后，牙齒急性炎癥消退之后，再進(jìn)行做根管治療。如果牙齒破壞嚴(yán)重，無(wú)法保留，在急性炎癥消退之后可以拔掉，將來(lái)進(jìn)一步做修復(fù)。對(duì)根尖膿腫做局部處理之后，如果炎癥依然較重，還可以配合口服消炎止痛藥物，常用的消炎藥物包括甲硝唑、阿莫西林，頭孢類(lèi)藥物等。如果炎癥引起疼痛明顯，還可以口服止痛藥物，包括布洛芬、芬必得等。在急性根尖膿腫得到切開(kāi)髓腔引流之后，急性炎癥緩解，變成慢性炎癥，在這時(shí)沒(méi)有疼痛癥狀，但是慢性炎癥仍然存在，需要積極加以治療。如果不治療急性膿腫破潰之后會(huì)形成瘺管，瘺管時(shí)間長(zhǎng)了之后會(huì)反復(fù)發(fā)作，產(chǎn)生急性根尖炎癥，同時(shí)根尖炎癥瘺管長(zhǎng)期存在，還會(huì)破壞根尖區(qū)牙槽骨等。根尖腫脹膿包還有可能是牙周組織來(lái)源，需要進(jìn)行相應(yīng)的牙周病治療，在急性期處理時(shí)，還是要切開(kāi)膿腫進(jìn)行引流，炎癥消退之后再進(jìn)一步進(jìn)行牙周治療。