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鈥激光碎石術(shù)后為什么要置管

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 黃云騰 主任醫(yī)師
從做法來看,基本上鈥激光碎石術(shù)后2-4周可以拔管。鈥激光碎石術(shù)后置管原因具體如下:1、減輕水腫:鈥激光碎石之后,手術(shù)過程當(dāng)中可能對輸尿管本身,尤其是開口部分,進行了適當(dāng)擴張反應(yīng)。在手術(shù)后1周左右的時間,擴張過的開口通常會發(fā)生水腫反應(yīng),因此需要置管;2、休息輸尿管:讓擴張完的輸尿管能夠充分休息,尿液不經(jīng)過它,它不需要去蠕動來排泄尿液;3、減輕腎絞痛:同時鈥激光碎石術(shù)后,可能會有血塊或碎結(jié)石。如果不置管,可能會堵在輸尿管里面,造成手術(shù)之后劇烈的腎絞痛情況發(fā)生,因此置管是常規(guī)操作;4、避免堵塞:也有一些病人結(jié)石負荷比較大,比如2cm的結(jié)石,做了鈥激光碎石手術(shù)要求把結(jié)石打到2-3mm,非常小,但是結(jié)石負荷越大,碎石結(jié)石的量數(shù)目越多,容易造成堵塞的情況,如果短時間之內(nèi)拔掉置管,可能一大堆碎結(jié)石會發(fā)生急性輸尿管堵塞的情況,造成腎絞痛發(fā)生;5、避免輸尿管狹窄:還有一些特殊情況,比如術(shù)中發(fā)現(xiàn)了病人的輸尿管相對比較狹窄,可以是生理性,或者病理性的狹窄,通過置管時間延長,對于狹窄可以起到更長時間的支撐作用,以免拔管之后再發(fā)生了輸尿管狹窄的情況;6、醫(yī)生方面因素:比如手術(shù)當(dāng)中發(fā)生輸尿管損傷,甚至有穿孔的情況,置管時間延長也是選擇之一。如果手術(shù)過程很順利,碎結(jié)石基本上沒有殘留,或者結(jié)石打得非常碎,結(jié)石整體負荷也不大,輸尿管條件比較健康,比較寬敞。這些人可能2周,甚至1周、10天左右就能將管子拔掉,但是大部分病人常規(guī)一般是3周左右的時間。
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