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腎性高血壓怎么選降壓藥

參與醫(yī)生

腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓當(dāng)中最常見的一種,因?yàn)槟I臟出現(xiàn)損害,機(jī)體的血壓就受到影響,從而出現(xiàn)了腎性高血壓。腎性高血壓發(fā)生以后,就需要對(duì)這種高血壓來進(jìn)行治療。治療高血壓的藥物主要有五大類,但是腎性高血壓選擇的有可能受到限制。因?yàn)橹委煾哐獕旱耐瑫r(shí)需要對(duì)腎臟進(jìn)行保護(hù),所以有些類型的高血壓藥物受到限制,具體如下:1、肌酐不高:如果腎性高血壓的患者血中肌酐不高,ACEI、ARB、鈣離子拮抗劑、利尿劑以及β受體阻滯劑都可以選用;2、肌酐大于167μmol/L:如果血中的肌酐出現(xiàn)升高,特別是大于167μmol/L的時(shí)候,降壓藥物當(dāng)中的ACEI類藥物或者ARB類的藥物有可能受到限制。因?yàn)檫@類藥物有可能加重血中肌酐的升高,使腎臟疾病進(jìn)一步發(fā)展,而不利于控制;3、肌酐300-400μmol/L:如果腎性高血壓肌酐繼續(xù)升高,達(dá)到了300-400μmol/L,某些尿利藥物也可能受到限制,例如噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑,對(duì)于血壓的控制可能效果不好,甚至副作用比較大。所以腎性高血壓不管什么情況,首選的降壓藥物就是β受體阻滯劑當(dāng)中的美托洛爾或者鈣離子拮抗劑。
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