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治愈頸椎病的方法
- 治愈頸椎病的方法
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 陳臨煒 主任醫(yī)師

治愈頸椎病的方法較多,主要是根據(jù)頸椎病的類(lèi)型選擇正確的治療方法。神經(jīng)根型頸椎病主要是頸部和上肢的放射痛和麻木,95%的病人可以通過(guò)保守治療治愈,極少數(shù)需要手術(shù)治療。保守治療主要包括調(diào)整生活方式、頸椎牽引、做頸椎保健操以及口服藥物,如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和止痛藥。保守治療如果超過(guò)3個(gè)月沒(méi)有起效,就需要考慮手術(shù)治療。
目前頸椎手術(shù)可以考慮微創(chuàng)手術(shù),一般微創(chuàng)手術(shù)會(huì)讓病人采取俯臥位,在X光透視下找到病灶部位,切一個(gè)口,把內(nèi)窺鏡插到病灶部位,把表面的骨頭用磨鉆磨出一個(gè)洞,然后在一些工具的幫助下把神經(jīng)根分離好,把突出的髓核摘出,就可以去除神經(jīng)根的壓迫。
脊髓型頸椎病相對(duì)比較嚴(yán)重,病人早期可以通過(guò)一個(gè)軟質(zhì)的頸托緩解癥狀,但不建議使用頸椎牽引、按摩和類(lèi)固醇等藥物注射,因?yàn)樗鼈儗?duì)疾病的作用非常有限,而且有一些致殘的風(fēng)險(xiǎn)。正規(guī)的治療是手術(shù)治療,盡管大部分手術(shù)后,神經(jīng)功能都會(huì)得到改善,但手術(shù)的目的不是完全康復(fù),它只能阻止神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化,因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞一旦已經(jīng)壞死,任何手術(shù)都不可能使其康復(fù),只能終止疾病的進(jìn)展。
微創(chuàng)手術(shù)效果有限,目前主要的治療措施是頸椎開(kāi)放手術(shù),主要有三種方式,常規(guī)的做法是做頸椎的前路融合或者置換,比如這是一個(gè)目標(biāo)節(jié)段,我們就會(huì)把這個(gè)椎間盤(pán)整個(gè)切掉,然后把后面的一些骨刺或髓核掏干凈,但是掏完以后頸椎局部就不穩(wěn)定了,所以要放一個(gè)融合器到這個(gè)地方,然后在前面放一塊鋼板。這是一種手術(shù)方法,它主要適合單個(gè)節(jié)段或多個(gè)節(jié)段椎間盤(pán)突出。
對(duì)一些頸椎管非常狹窄,尤其是后縱韌帶骨化的病人,前路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大,容易引起神經(jīng)根損傷和腦脊液漏,可以讓病人俯臥位,在后面切開(kāi),把頸椎后面的椎板開(kāi)兩個(gè)槽,其中一個(gè)槽是門(mén)軸側(cè),還有一個(gè)槽是開(kāi)門(mén)側(cè),開(kāi)好以后把椎板掀起來(lái),椎管就擴(kuò)大了,神經(jīng)就能得到減壓,這是目前比較主流的兩種方法。

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