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肥厚型心肌病末期怎么治
- 肥厚型心肌病末期怎么治
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
肥厚型心肌病到了比較嚴重的時期,主要是以下幾方面的治療。一、藥物治療:就是針對肥厚型心肌病本身的梗阻治療,肥厚型心肌病末期一般指的都是梗阻嚴重,這個人的活動耐量非常差,甚至于不做任何活動時,都會出現(xiàn)呼吸困難。有的病人會出現(xiàn)走幾步上廁所、吃飯,都會氣喘吁吁、呼吸困難,這就是梗阻很嚴重。梗阻很嚴重時,還是要堅持吃藥,如使用倍他樂克(酒石酸美托洛爾制劑),這類β阻斷劑去遲緩心肌、減弱心肌收縮率,減少梗阻,這非常重要。二、手術(shù)及介入治療:梗阻非常嚴重時,當(dāng)做超聲心動圖測到的流出道靜息壓差到50mmHg以上時,認為梗阻嚴重。這時非常容易發(fā)生猝死,可能考慮做比較激烈的治療,就是外科手術(shù)或者是內(nèi)科的介入治療,將肥厚的心肌變薄。1、外科手術(shù)治療:一般是將肥厚的心肌直接切掉,讓流出道的梗阻能夠解除一部分;2、內(nèi)科介入治療:也就是做化學(xué)消融或者射頻消融,讓肥厚的地方變薄。即通過化學(xué)消融或者射頻消融,人為的讓肥厚這部分心肌梗死一部分,使其變薄。變薄之后,流出道梗阻就會解除一部分,緩解癥狀,減少猝死的風(fēng)險。這主要治療是外科和介入手術(shù)的治療,讓肥厚的心肌變薄。三、心臟移植:而有人肥厚型心肌病到末期的時候,會出現(xiàn)擴張型心肌病,就是肥厚以后的擴張叫肥厚后擴張、梗阻后擴張。一般其表現(xiàn)就和擴張型心肌病一樣,按照擴張型心肌病去進行治療,最好的結(jié)局就是能夠做心臟移植。只要人具備這種條件,做心臟移植可能是最好的轉(zhuǎn)歸。
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