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肝硬化患者上消化道出血最常見的原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 侯鳳琴 主任醫(yī)師
肝硬化患者上消化道出血,一般主要是見于食管靜脈曲張破裂出血,或者胃底靜脈曲張破裂出血。有些患者可以單純表現(xiàn)為食管靜脈曲張,沒有胃底靜脈曲張;有些患者會同時具有食管靜脈曲張和胃底靜脈曲張。對于上消化道出血,最多見的是食管靜脈曲張破裂出血或胃底靜脈曲張破裂出血,少部分患者可能會表現(xiàn)為胃黏膜糜爛出血。因為肝硬化患者有門脈高壓,胃底黏膜一般會有門脈高壓性胃病,也可以出現(xiàn)胃黏膜糜爛出血。但若表現(xiàn)為大量嘔血,基本上是靜脈破裂出血。若是胃黏膜糜爛出血,一般是少量滲血,不會表現(xiàn)為嘔血,而表現(xiàn)為黑便。對于肝硬化的患者,出現(xiàn)了上消化道出血,首選止血藥物治療,常用的是生長抑素類藥物,或者應(yīng)用特利加壓素,也可以同時應(yīng)用泵抑制劑,也就是PPI類的藥物。同時還要注意應(yīng)用抗菌藥物,防止繼發(fā)感染,一旦感染,還會導(dǎo)致再次出血。對于出血的患者,應(yīng)用藥物止血后,還應(yīng)該進行內(nèi)鏡下針對靜脈的套扎或者硬化劑治療,防止再出血。
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