不明原因的發(fā)熱原因比較復(fù)雜。急性發(fā)熱原因以感染性疾病為常見，從感染部位分類，有呼吸道感染、泌尿系感染、腸道感染，這三個是最常見的社區(qū)獲得性感染，其它還包括皮膚軟組織感染、骨關(guān)節(jié)感染和血流感染。從導致感染的病原體角度，包括細菌感染、病毒感染、及不典型病原體感染等。此外，非感染因素，比如中暑、中毒、手術(shù)、創(chuàng)傷都可以引起不同程度的發(fā)熱。對于急性感染性發(fā)熱的患者，通常需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、還有尿常規(guī)、胸片或者胸部CT，必要時還要做腹部B超，查找感染部位，評估可能引起感染的病原體。 發(fā)熱還有更復(fù)雜的原因，比如如果發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次＞38℃，或者在一天內(nèi)體溫波動＞1.2℃，而且經(jīng)過較多檢查不能確診，這種稱為發(fā)熱待查，其病因非常復(fù)雜。包括感染性疾病，如病毒、細菌、不典型病原體、真菌、結(jié)核等，還包括結(jié)締組織病，如狼瘡、系統(tǒng)性血管炎等。還有腫瘤性疾病，包括血液系統(tǒng)腫瘤和實體腫瘤。還有一些其他原因，包括藥物熱、周期熱、溶血等。發(fā)熱待查的病因需要結(jié)合病情分層檢查，通常先進行血常規(guī)、尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血沉、生化、血培養(yǎng)，以及其他的病原學檢查，還要做自身抗體相關(guān)的檢查、甲狀腺功能檢查、腫瘤相關(guān)的篩查，還有HIV梅毒篩查等。同時還需要對患者的免疫功能進行評估，行腹部和胸部的檢查，以及淺表淋巴結(jié)的超聲。 如果以上檢查還不能確診，一些患者是需要做PET-CT掃描和淋巴結(jié)活檢的侵入性操作。由于病情的復(fù)雜和動態(tài)變化，如上述的這部分檢查可能需要重復(fù)地進行。需要強調(diào)的是，對于發(fā)熱待查系統(tǒng)的病史采集和體格檢查，對診斷疾病也非常重要，不能單純的以某種檢查或者是某些檢查來代替身體不明原因的發(fā)熱，首先是要及時就醫(yī)，由專業(yè)的醫(yī)生進行診治。