乳腺癌是女性腫瘤發(fā)病第一位，但隨著治療方法越來越多，包括藥物全身治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、放療，生存比以前有了很大改善。在乳腺癌的全程管理中，放療是非常重要的治療環(huán)節(jié)。對于早期患者保乳手術加上放療，生存率不劣于改良根治術。在改良根治術患者中，對于≥4個陽性的淋巴結做放療也提高了生存率。對于1-3個淋巴結轉移，選擇高危因素的淋巴結給予放療，改善了患者的生存?，F(xiàn)在常用的放療技術是傳統(tǒng)二維放療技術，現(xiàn)在逐漸被三維適形放療、調(diào)強放療、局部術中放療等精準現(xiàn)代放療技術所取代。 如果保乳手術，大部分患者給予全乳腺放療，局部瘤床要加量。對于高危腋窩轉移淋巴結，可能要給予區(qū)域淋巴結預防照射。對于改良根治術后，淋巴結轉移≥4個以上以及1-3個淋巴結轉移，若有高危因素淋巴結，要給予胸壁以及鎖骨上下引流區(qū)照射，而且對淋巴結引流區(qū)也做選擇性照射?，F(xiàn)在乳腺癌手術在某些方面逐步做減法，如對于腋窩的清掃，如果腋窩淋巴結是陰性，做前哨淋巴結活檢有微轉移、肱骨轉移或1-2個有問題的情況下，可用放療替代手術清掃，而且效果不錯，而且會減輕上肢水腫。對于乳腺癌放療在某些方面比原有技術要先進很多。另外放療范圍跟以前也不一樣，在手術做減法的同時，在放療范圍可能要做加法。乳腺癌經(jīng)過全身治療加上局部治療，合理安排、計劃，生存率比以往有了明顯提高。