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高血壓合并左心衰竭怎么辦

參與醫(yī)生

煙臺毓璜頂醫(yī)院 張東霞 副主任醫(yī)師
高血壓為引發(fā)心力衰竭的危險因素,臨床上高血壓合并心衰的患者臨床預后較差,死亡率較高,建議調整生活方式,如低鹽飲食、適量運動及戒煙限酒。 控制高血壓對降低心衰的住院風險存在重要影響,若血壓≥140/90mmHg,應進行降壓治療,降壓目標為血壓低于130/80mmHg。若為老年患者,尤其為超高齡患者,血壓應保持120/70mmHg及以上。臨床常用的降壓藥,如沙坦類、普利類、洛爾類藥物和螺內酯可有效改善射血分數(shù)偏低,即EF值<40%的心衰患者的臨床結局,此類患者應優(yōu)先選用上述藥物。 若血壓仍控制不佳,可加用鈣離子拮抗劑,即地平類藥物、血管緊張素受體阻滯劑和腦啡肽酶抑制劑,如沙庫巴曲纈沙坦鈉,可替代ACEI或ARB用于射血分數(shù)降低的心衰合并高血壓人群的治療,對改善預后十分有利。
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