頭暈明顯時(shí)，可以伴有出汗、惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀，病因鑒別主要考慮是否伴有視物旋轉(zhuǎn)和晃動(dòng)，具體如下：1、頭暈伴有視物旋轉(zhuǎn)：需要考慮前庭疾病，包括中樞前庭和周圍前庭，中樞前庭如缺血發(fā)作、腦梗死、出血等。周圍前庭需要考慮前庭神經(jīng)元炎、美尼爾病，以及良性位置性眩暈，即耳石癥等；2、頭暈不伴視物旋轉(zhuǎn)：比如血壓高低，血糖過(guò)高、過(guò)低，血脂異常，血中電解質(zhì)紊亂如血鉀、血鈉過(guò)高或過(guò)低。另外心源性疾病如心動(dòng)過(guò)緩、心功能不全、血液系統(tǒng)疾病如貧血，慢性腎功能不全出現(xiàn)肌酐增高、低蛋白血癥等都會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)癥狀。所以要根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)間、病程的長(zhǎng)短、發(fā)生的急緩以及合并相應(yīng)的癥狀，進(jìn)行相應(yīng)鑒別診斷。