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先天性心臟病房間隔缺損怎么治療
- 先天性心臟病房間隔缺損怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 葉莉芬 副主任醫(yī)師
目前先天性心臟病房間隔缺損的治療方法主要有兩種,一種是在體外循環(huán)輔助下的心內(nèi)直視修補(bǔ)手術(shù),另一種是微創(chuàng)傘封介入封堵手術(shù)。其中,微創(chuàng)傘封可以選擇經(jīng)股動(dòng)脈途徑,也可選擇經(jīng)胸的途徑。手術(shù)方式的選擇與房間隔缺損的位置有關(guān),具體如下:
1、中央型房間隔缺損的患者適合進(jìn)行傘片封堵。傘片封堵在中央型房間隔缺損的治療方面有一定優(yōu)勢(shì),因?yàn)樵摲绞娇梢员苊夥巧硇缘捏w外循環(huán)過程,同時(shí)患者在監(jiān)護(hù)室休息時(shí)間較短,術(shù)后恢復(fù)也較好;
2、其他位置,如靜脈竇附近的房間隔缺損,傘片不易附著、固定,因此不適合進(jìn)行傘片封堵,這種情況就需要在體外循環(huán)下進(jìn)行直接的修補(bǔ)手術(shù);
3、傘片封堵的術(shù)式選擇不僅與病變部位有關(guān),還與手術(shù)醫(yī)生擅長(zhǎng)的手術(shù)方式有關(guān),建議綜合評(píng)定;
4、微創(chuàng)傘封封堵手術(shù)有兩種指導(dǎo)方式,一是在心超指導(dǎo)完成,二是在放射線指導(dǎo)下完成,二者各有利弊。B超可視性較DSA射線差,但可以避免患者的射線暴露。
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