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尿紅細胞高怎么回事
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 黎啟利 副主任技師
正常人尿中不見或偶見紅細胞,如尿液外觀未見紅色,但離心尿中紅細胞超過3個/高倍鏡視野,則稱為鏡下血尿。尿紅細胞高時要注意,紅細胞的數(shù)量和形態(tài),利用相差顯微鏡觀察尿液中紅細胞形態(tài),可將血尿分為均一性、非均一性、混合性三種類型,具體如下:
1、均一性紅細胞血尿多為非腎小球性血尿,以紅細胞增多為主,而尿蛋白不增多或增多不明顯。尿中超過70%的紅細胞為正常形態(tài)紅細胞,其外形及大小正常呈雙凹圓盤形,細胞膜完整。均一性紅細胞血尿可見于暫時性鏡下血尿,如健康人在劇烈運動、站立時間過久后、重體力勞動后,女性患者還應注意月經(jīng)血的污染。也可見于泌尿系統(tǒng)疾病如泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結核、結石、創(chuàng)傷、腎移植、排異反應、先天性腎畸形等,以及生殖系統(tǒng)疾病如前列腺炎、精囊炎等;
2、非均一性紅細胞血尿多為非腎小球性血尿,常伴有尿蛋白增多,出現(xiàn)管型、腎小管上皮細胞等。尿中畸形紅細胞占>70%以上,表現(xiàn)為紅細胞大小、形態(tài)和胞內血紅蛋白發(fā)生改變。非均一性紅細胞血尿可見于急慢性腎小管腎炎、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等;
3、尿中出現(xiàn)均一性和非均一性兩種紅細胞時稱為混合性血尿,提示出血可能不是起源于一個部位,引起混合性血尿的疾病不多,以IgA腎病居首位。
還需要進一步檢查,以便對癥治療。
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