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股骨頭壞死體格檢查

參與醫(yī)生

北京積水潭醫(yī)院 郭曉忠 主任醫(yī)師
股骨頭壞死是髖部的疾患,因此一旦考慮病人有股骨頭壞死時,除詢問病人的癥狀,比如髖關節(jié)疼痛,疼痛部位,疼痛程度以及疼痛的發(fā)作時間和疼痛加重情況以外,最重要的是體格檢查。股骨頭壞死的體格檢查,當最初發(fā)病時,體征并不是特別明顯,部分病人只是在檢查時出現(xiàn)髖關節(jié)內(nèi)旋受限。隨著病情不斷的發(fā)展加重,髖關節(jié)四個方向的活動屈、伸、內(nèi)收、外展都可以造成活動受限,這時候查病人的情況,他會出現(xiàn)各個方向活動明顯的受限。 當病情進一步進展到一定程度,病人受限更加明顯,這時4字試驗陽性,甚至托馬斯征陽性,髖關節(jié)不能完全伸直。再屈對側(cè)髖關節(jié),檢查側(cè)髖關節(jié)不能夠完全貼于床面,稱為托馬斯征陽性。股骨頭壞死發(fā)生以后,病人髖關節(jié)會出現(xiàn)活動受限,由輕至重。最初出現(xiàn)內(nèi)旋受限,后來出現(xiàn)各個方位的活動受限,以至于髖關節(jié)活動明顯受限,各個方向活動都很差??偠灾?,患者以活動受限為主。
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