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塵肺病洗肺有用嗎

參與醫(yī)生

湖南省胸科醫(yī)院 鄭正 主任醫(yī)師
針對塵肺的治療,目前無滿意的治療方法,即能使塵肺逆轉(zhuǎn)的藥物,開展洗肺治療塵肺取得了一定臨床效果,但需要明白,并不是所有人都適合洗肺,洗肺既有利也有弊。洗肺是在全麻下,全肺大量灌入灌洗液,然后回收,洗出肺內(nèi)粉塵,因此洗肺必須在早期。早期塵肺患者在吸入粉塵后,粉塵仍附著在氣管、支氣管、肺泡黏膜表面,在灌洗液沖洗下,粉塵才能夠被洗出。而吸入粉塵數(shù)年后或塵肺晚期,粉塵滲入到支氣管及肺泡黏膜下,無法被洗出,洗肺就無作用。 雖然早期塵肺洗肺后,臨床癥狀可能有一定改善,但遠期療效目前仍未肯定。肺灌洗可沖出滯留于呼吸道的痰液和分泌物,短期內(nèi)有明顯改善臨床癥狀的效果。同時,沉積于呼吸道和肺泡中的少量粉塵與纖維化細胞因子也可隨之排出。但無證據(jù)表明,肺灌洗對改善肺功能,特別對肺纖維化有明確的效果。 盡管隨著麻醉技術(shù)的成熟,全肺灌洗安全性也隨之提高,但全肺灌洗仍是創(chuàng)傷性和風險性較高的治療方法,對肺組織生理平衡機制是否有長期不利影響仍缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。因此,針對大量痰液淤積不易咳出并阻塞呼吸道的患者,在嚴格掌握全肺灌洗適應癥和禁忌癥后,權(quán)衡利弊可考慮全肺灌洗,但全肺灌洗不應作為塵肺病的常規(guī)治療方法。
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