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先天性輸尿管狹窄術(shù)后漏尿怎么辦
- 先天性輸尿管狹窄術(shù)后漏尿怎么辦
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
先天性輸尿管狹窄術(shù)后漏尿怎么辦,需要根據(jù)狹窄部位不同、手術(shù)方式不同,以及患者表現(xiàn)出的臨床癥狀不同,有不同應(yīng)對(duì)。最常見(jiàn)的輸尿管狹窄稱(chēng)為腎盂和輸尿管連接部狹窄,狹窄部位離斷之后重新做吻合。如果手術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏尿,稱(chēng)為尿外滲,尿液經(jīng)過(guò)此吻合口到腹腔里。具體處理如下:
1、如果患者術(shù)后癥狀較輕,可以先選擇保守觀察治療。在吻合處縫針會(huì)有局部血塊滲出、殘留血塊,導(dǎo)致梗阻在吻合口處,予以對(duì)癥治療,多補(bǔ)充液體、堿化尿液?;颊呓?jīng)過(guò)一段時(shí)間保守治療,血塊會(huì)自然消失;
2、術(shù)中常規(guī)留置一根雙J管,這根雙J管經(jīng)過(guò)吻合口,起到引流作用,避免尿外滲;
3、如果梗阻在短時(shí)間難以消除,漏尿又嚴(yán)重,可以考慮腎盂穿刺引流;
4、如果尿液大量滲透到腹腔里,尤其有大量細(xì)菌,即菌尿,產(chǎn)生嚴(yán)重腹膜炎反應(yīng),病人可以給腹腔鏡探查、沖洗、引流。如果患者有膿胎,可以將其消除。如果患者有腸粘連,可以做粘連松解等一系列措施。
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