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3歲孩子有3毫米房缺會(huì)自愈嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
3歲孩子如果還有3mm的房缺,自愈的可能性比較小。因?yàn)檎G闆r下,房間隔缺損這種先天性心臟病,80%的孩子自愈,甚至更高比例的孩子自愈,都是發(fā)生在3歲以內(nèi),就是3歲以內(nèi)的孩子房缺自己能夠長(zhǎng)上。一般認(rèn)為8mm以內(nèi)小的房間隔缺損,能夠長(zhǎng)上的幾率達(dá)到80%-90%以上,這是指3歲以內(nèi)的孩子。如果是3歲了還有3mm的房間隔缺損,這種自愈的幾率就大大降低。并不是認(rèn)為肯定不能自愈,而是自愈的幾率大大降低了。因此,3歲以上的孩子如果還有房間隔缺損,都建議進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。常用的是微創(chuàng)介入封堵術(shù)。通過(guò)一個(gè)導(dǎo)管把房間隔的封堵器,以及房間隔將其堵上,這是首選的治療方法。因?yàn)?歲以后的房間隔缺損,再長(zhǎng)上的幾率會(huì)大大降低。這也是指南中制定的房間隔缺損手術(shù)干預(yù)的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn),即3歲以后如果房間隔缺損沒(méi)有關(guān)閉,才進(jìn)行手術(shù)、干預(yù),也是這個(gè)原因。但因3歲孩子的3mm房缺,畢竟是比較小的房間隔缺損,是否能夠長(zhǎng)上還可以再觀察。雖然幾率也比較小了,但是由于3mm的房間隔缺損,血的動(dòng)力學(xué)紊亂非常輕,這時(shí)還有機(jī)會(huì)觀察其是否能長(zhǎng)上。如果比較積極的進(jìn)行手術(shù)干預(yù),也是有指征。所以3歲孩子有3mm的房缺,自愈的可能性已經(jīng)大大降低,這是一個(gè)正確的概念。
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