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心絞痛的治療及預(yù)防
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 劉曉紅 主任醫(yī)師
心絞痛治療以及預(yù)防主要有A、B、C、D、E原則,具體如下:
1、A原則:阿司匹林和ACEI,其中ACEI為普利類藥物,如依那普利、雷米普利、培哚普利等。阿司匹林主要用于抗血小板,而ACEI具有降壓、防心臟重構(gòu)、防血管重構(gòu)作用,均可在治療和預(yù)防冠心病上起作用;
2、B原則:β受體阻滯劑使用和血壓管理,β受體阻滯劑如倍他樂克、比索洛爾等藥物,可減低心臟耗氧,在心臟缺血區(qū)提供更多血和氧,還可以降低心率。如果在運(yùn)動(dòng)過程中有心絞痛發(fā)作,可以減低心率,減少需氧量。此外,血壓控制就是血壓低于140/90mmHg,因高血壓對(duì)血管壁造成直接影響后,可導(dǎo)致血脂在血管壁沉積,最終發(fā)展為冠心病和心絞痛,甚至于心肌梗死;
3、C原則:膽固醇管理和吸煙管理,膽固醇管理不能僅看化驗(yàn)單上膽固醇是否有箭頭。冠心病對(duì)于對(duì)膽固醇與低密度脂蛋白有更嚴(yán)格要求,比如穩(wěn)定型冠心病低密度脂蛋白要小于2.5mmol/L,急性冠脈綜合征低密度脂蛋白要小于1.8mmol/L,甚至更低,可對(duì)血管保護(hù)更好。患者還應(yīng)注意戒煙,因?yàn)槟峁哦?duì)血管壁有直接影響,對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)、低密度脂蛋白受體同樣有影響;
4、D原則:飲食管理和糖尿病管理,基本上屬于同一問題。但飲食管理中,除對(duì)淀粉攝入管理外,還有對(duì)油脂攝入、低嘌呤飲食攝入,以及低脂飲食進(jìn)行管理。糖尿病要力爭(zhēng)使空腹血糖與餐后血糖達(dá)標(biāo),對(duì)于長(zhǎng)期糖尿病老人而言,標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬;
5、E原則:運(yùn)動(dòng)和教育問題,運(yùn)動(dòng)可降低血壓,緩解精神壓力,對(duì)血糖輔助降糖作用,甚至可以降低血脂。當(dāng)然教育也很重要,故應(yīng)告知患者需要觀察哪些指標(biāo)。若出現(xiàn)問題要及時(shí)就診,向醫(yī)生求助等,均屬于冠心病治療和教育。
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