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Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯該怎么治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的治療,主要是尋找病因進(jìn)行對因治療。Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯本身并不會(huì)引起明顯的心臟功能改變,基本不會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)改變,所以并不需要直接針對傳導(dǎo)阻滯治療,都不需要使用加快傳導(dǎo)、加快心率的藥,甚至起搏器等,主要是要找可以去除、逆轉(zhuǎn)的病因。常見導(dǎo)致Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的原因包括心肌缺血,就是不同類型的冠心病,有慢性的、急性的。如果是缺血引起的Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,就要改善缺血,通過藥物,一部分人還需要通過支架搭橋手術(shù),來改善心臟供血,可能讓傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)或者不再進(jìn)展。還有一些心肌病,包括急性心肌炎、慢性心肌病,也可以累及房室結(jié)傳導(dǎo)。主要針對心肌的這種疾病,降低心臟負(fù)荷,還要定期復(fù)查心電圖,看是否可能從Ⅰ度進(jìn)展到Ⅱ度,甚至是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。還有一些藥物可能會(huì)引起房室傳導(dǎo)延緩,包括減慢心跳的β阻斷劑,包括一些抗心律失常藥物。但如果是藥物引起的Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,并不需要把這個(gè)藥停了或者去除,一般在定期隨訪監(jiān)測的情況下,可以繼續(xù)使用這些藥物。除非Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯不斷地進(jìn)展,導(dǎo)致了心房、心室有脫落的傳導(dǎo)時(shí),才可能限制使用這些藥物,才可能需要臨時(shí)或者永久的心臟起搏器的治療。
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