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產(chǎn)后大出血如何搶救
- 產(chǎn)后大出血如何搶救
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參與醫(yī)生
海南省中醫(yī)院 翁清燕 副主任醫(yī)師
產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時內,經(jīng)陰道分娩者出血量≥500ml,剖宮產(chǎn)者出血量>1000ml。產(chǎn)后大出血是分娩的嚴重并發(fā)癥,也是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。產(chǎn)后出血主要原因是子宮收縮乏力,或胎盤因素,如胎盤胎膜殘留、胎盤滯留、胎盤植入,或軟產(chǎn)道裂傷,子宮下段陰道或宮頸裂傷就屬于軟產(chǎn)道裂傷,還有一種是凝血功能障礙。
產(chǎn)后大出血搶救原則主要是針對出血原因迅速止血,補充血容量,糾正失血性休克,防止感染。如果是子宮收縮乏力,則需要按摩子宮,應用宮縮劑、宮腔填塞、子宮壓縮縫合、盆腔血管結扎、子宮動脈栓塞術。如果以上處理均無效,必要時需要切除子宮。如果胎盤滯留或黏連,則手取胎盤或徒手剝離,若胎盤植入剝離困難,則需要保守治療或行子宮切除術。如果是軟產(chǎn)道損傷,則應徹底縫合止血。如果凝血功能障礙,盡快補充凝血因子,并且糾正休克。如果血紅蛋白低于60g/L,需要輸血治療,同時給予大劑量抗生素預防感染。
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