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早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟怎么辦

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 王天成 副主任醫(yī)師
早產(chǎn)兒各個(gè)器官和系統(tǒng)相對(duì)發(fā)育不成熟,出生以后首先需要評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)育的狀況,能否接受正常環(huán)境條件下的照料。如果不能接受這種環(huán)境的照料,寶寶就需要住院治療,在醫(yī)院內(nèi)獲得對(duì)器官和系統(tǒng)的照料。這時(shí)首先需要保暖,以及合理喂養(yǎng),還需要部分靜脈營(yíng)養(yǎng)或全靜脈營(yíng)養(yǎng)。具體措施如下: 1、肺發(fā)育不成熟:需要呼吸支持,經(jīng)常需要用CPAP輔助呼吸。如果是嚴(yán)重肺發(fā)育的問題,可能還需要給予固爾舒等肺表面活性物質(zhì)的支持; 2、心血管發(fā)育不成熟:如有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,必要時(shí)還要做床邊心臟外科手術(shù)對(duì)PDA進(jìn)行結(jié)扎; 3、胃腸道不成熟:需要微量喂養(yǎng),以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。腸道喂養(yǎng)不足的寶寶,還需要加用部分靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)足熱量,保證寶寶生長(zhǎng)和基礎(chǔ)代謝的需要; 4、腎臟不成熟:初始液量要進(jìn)行相對(duì)限制,避免出現(xiàn)新生兒水腫; 5、肝臟不成熟:會(huì)導(dǎo)致低白蛋白血癥,低丙種球蛋白血癥,需要補(bǔ)充白蛋白和丙種球蛋白; 6、早產(chǎn)兒腦發(fā)育相對(duì)也不成熟,容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒腦出血,腦室管膜下出血,白質(zhì)發(fā)育不良,這時(shí)首先要保證整個(gè)血壓的穩(wěn)定,對(duì)液量進(jìn)行精準(zhǔn)控制,避免出現(xiàn)血壓的波動(dòng)導(dǎo)致出血。早產(chǎn)兒腦發(fā)育是與同等孕周胎兒相比較的; 7、眼睛發(fā)育不成熟:如果用氧濃度太高,容易導(dǎo)致晶體后纖維增生; 此外,寶寶皮膚也比較嬌嫩,如果過早地接觸到光線,早產(chǎn)兒皮膚容易發(fā)黑,當(dāng)然長(zhǎng)大以后還是可以退掉的。此外,還要注意保持環(huán)境安靜,避免過多的針刺和疼痛損傷,給寶寶創(chuàng)造一個(gè)好的生長(zhǎng)和發(fā)育環(huán)境,讓他度過一個(gè)非常容易受到傷害的器官和系統(tǒng)發(fā)育時(shí)期,幫助他順利存活,健康成長(zhǎng)。
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