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驗(yàn)血查肝癌準(zhǔn)確率

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 楊畢偉 主任醫(yī)師
驗(yàn)血檢查肝癌是既經(jīng)濟(jì)又方便的方法。我國(guó)對(duì)于肝癌的高危人群,也就是患有乙肝的患者進(jìn)行高危篩查,主要包括B超和甲胎蛋白檢查。甲胎蛋白就是檢查肝癌驗(yàn)血非常重要的指標(biāo)。以甲胎蛋白為例來(lái)說(shuō)一下驗(yàn)血檢查肝癌的準(zhǔn)確度,甲胎蛋白是肝癌非常特異性的檢查指標(biāo)。如果甲胎蛋白比較高,肝癌診斷的準(zhǔn)確率可以達(dá)到60%-70%。當(dāng)然光靠甲胎蛋白是不夠的,畢竟還有20%-30%的準(zhǔn)確率,因?yàn)榧滋サ鞍椎纳哌€和其他的腫瘤有關(guān)。比如消化道的其他腫瘤腸癌、胃癌,以及生殖系統(tǒng)的腫瘤、肺癌,均可能造成甲胎蛋白的升高。另外還有一個(gè)很重要的引起甲胎蛋白升高的因素,就是慢性乙型肝炎,乙肝活動(dòng)的時(shí)候甲胎蛋白可能也會(huì)有幾百甚至上千的一個(gè)增幅。所以對(duì)于甲胎蛋白升高,如果高得比較厲害,這個(gè)時(shí)候是需要非常警惕肝癌的。同時(shí)還要進(jìn)行鑒別,比如患者有肝硬化的背景,甲胎蛋白>400μg/L超過(guò)4周,或者是甲肝蛋白>200μg/L超過(guò)8周,這個(gè)時(shí)候就要非常當(dāng)心是不是原發(fā)性肝癌的診斷。當(dāng)然光靠驗(yàn)血診斷肝癌是不夠的,同時(shí)還要結(jié)合影像學(xué),比如增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振,或者彩超、彩超造影這樣的檢查。有必要的時(shí)候,還可以進(jìn)行肝占位的穿刺活檢,通過(guò)病理診斷達(dá)到真正確診的目的。
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