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醛固酮高吃什么降壓藥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
醛固酮屬于一個導(dǎo)致高血壓的重要機制,叫腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),它的升高吃什么降壓藥,主要取決于是單獨升高,還是和腎素一塊升高。具體的分析如下:1、如果腎素先升高,最后出現(xiàn)的醛固酮升高,可以選擇的降壓藥物,包括ACEI,就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑,比如普利類藥物。還可以選擇血管緊張素受體拮抗劑,比如沙坦類的降壓藥。還可以選擇腎素拮抗劑、β受體阻滯劑,比如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、卡維地洛片等。這幾類藥是作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的中上游環(huán)節(jié),可以讓腎素就降低,最后讓醛固酮的水平也降低,達到降血壓的目的;2、如果只有醛固酮升高,腎素反而降低,這時候一定是選擇專門的醛固酮拮抗劑,在國內(nèi)主要選擇的就是叫螺內(nèi)酯片(安體舒通)這樣的藥物。如果真的是只有醛固酮高,腎素很低,它倆的比值如果超過了一定范圍,此時要懷疑有沒有腎上腺功能異常引起的繼發(fā)性高血壓。如果發(fā)現(xiàn)腎上腺有結(jié)節(jié)、增生。除了藥物治療外,也有可能采用手術(shù)的辦法去把增生的結(jié)節(jié)給去除掉。
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