收藏 手機看

分享

肝腹水怎么引起來的

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王雪梅 主任醫(yī)師
肝性腹水形成機制是多種因素綜合作用的結(jié)果,最主要原因是門靜脈壓力增高。正常時肝竇壓力較低,0-2mmHg,雖然肝竇內(nèi)皮間隙可以自由通過白蛋白,但肝竇壓低可以防止其從肝竇到Disse間隙,而門靜脈高壓時肝竇壓升高,>10mmHg就可使大量液體包括白蛋白漏到Disse間隙,導(dǎo)致肝臟淋巴液生成過多,肝硬化患者淋巴液常是正常人的20倍,胸導(dǎo)管不能引流過多的淋巴液時,就會從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。 肝竇壓升高還可造成肝內(nèi)壓力受體激活,通過肝腎反射減少腎臟對鈉的排泄,加重水鈉潴留。肝硬化門脈高壓時存在高動力循環(huán),內(nèi)臟動脈擴張,大量血液滯留在擴張動脈內(nèi),導(dǎo)致有效循環(huán)血容量下降,從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張素系統(tǒng),抗利尿激素釋放增加,造成腎血管收縮、鈉水潴留,潴留液體到組織間隙。此外,還有白蛋白下降導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低等。
相關(guān)視頻