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疤痕子宮人流是做無痛人流還是藥流好
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
對于一個曾經(jīng)接受過子宮肌瘤剔除術(shù)或者剖宮產(chǎn)術(shù)的患者而言,如果在懷孕的早期需要接受終止妊娠的一些治療,無論是選擇人工流產(chǎn),還是藥物流產(chǎn),其實最主要還是結(jié)合患者的自身狀態(tài),以及停經(jīng)的孕周以及胎芽的大小、孕囊的大小來進(jìn)行綜合的判定。對于曾經(jīng)接受過子宮肌瘤剔除術(shù)或者是曾經(jīng)進(jìn)行過剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮,會被醫(yī)學(xué)上稱為疤痕子宮。這樣的子宮由于有著疤痕的存在,因此,在未來妊娠的時候,可能會增加很多的并發(fā)癥。疤痕子宮并不是人工流產(chǎn),也不是藥物流產(chǎn)的絕對禁忌證。因此,無論是人工流產(chǎn),還是藥物流產(chǎn),只要身體狀況允許,子宮相對而言沒有特別大的問題,同時受精卵著床的位置是位于宮腔內(nèi),并沒有處于疤痕的這個位置,無論是人工流產(chǎn),還是藥物流產(chǎn),抑或是無痛的麻醉鎮(zhèn)痛下的人工流產(chǎn),基本上其實也都是可以選擇??墒怯幸环N特殊的情況,就是疤痕隱身,這種狀態(tài)大多數(shù)都是發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者,這一次懷孕的時候,受精卵恰巧著床在了疤痕的這個位置,這是屬于一種異位妊娠的狀態(tài)。因為如果受精卵,著床在疤痕的位置,無論是選擇人工流產(chǎn),還是藥物流產(chǎn),都意味著有可能會發(fā)生大量出血,沒有辦法依靠子宮收縮自然止血的狀態(tài),這種情況將會嚴(yán)重地威脅到孕婦的生命安全。所以,如果出現(xiàn)了疤痕妊娠的情況,不建議自行進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)或者是藥物流產(chǎn),需要住院進(jìn)行疤痕妊娠的清除手術(shù)。這樣的一種清除手術(shù),可以根據(jù)疤痕的寬窄、疤痕處的血液循環(huán)狀態(tài),以及孕囊與疤痕之間密切相連的這種緊密度來進(jìn)行綜合地判斷,可以選擇腹腔鏡、宮腔鏡的聯(lián)合手術(shù),也可以選擇其他類型的比如經(jīng)過陰道等這樣的一系列的手術(shù)。由此可見,疤痕子宮妊娠其實對于孕婦本身是帶來了極大的威脅。因此,如果沒有妊娠計劃,一定要做好避孕措施。但是如果發(fā)生了意外妊娠,還是需要盡早到醫(yī)院去進(jìn)行相應(yīng)的檢查,然后結(jié)合每個人自身的狀態(tài),由醫(yī)生來協(xié)助選擇終止妊娠的方式。
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