糖尿病治療，包括飲食、運(yùn)動、藥物治療、血糖自我監(jiān)測和糖尿病教育，其中藥物治療是個重要的部分。藥物治療包括口服藥物和注射藥物，口服藥物分以下幾類： 1、磺脲類的胰島素促泌劑，包括最經(jīng)典的優(yōu)降糖、格列美脲、格列吡嗪、達(dá)美康、格列喹酮，這是磺脲類的促泌劑，非磺脲類的促泌劑叫格列奈類，包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，這也是促泌劑； 2、雙胍類藥物，其能夠降低胰島素抵抗，改善胰島素的敏感性，能夠降低體重，包括二甲雙胍和降糖靈，降糖靈由于其副作用大，容易誘發(fā)乳酸酸中毒，基本上不使用，現(xiàn)在使用雙胍類藥物是二甲雙胍； 3、糖苷酶抑制劑，包括阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖，其能夠延緩腸道葡萄糖的吸收，所以降低餐后血糖比較明顯； 4、噻唑烷二酮類藥物，其能夠增強(qiáng)胰島素的敏感性，改善胰島β細(xì)胞的功能，主要有羅格列酮、吡格列酮，這類藥物使用時要注意其副作用，因為其容易引起鈉水潴留，所以心臟功能不全的病人，盡量避免使用； 5、新的口服降糖藥物有DPP-4抑制劑，像西格列汀、維格列汀、阿格列汀等，這類藥物能起到降低餐后血糖和空腹血糖的作用； 6、還有類新的口服降糖藥物，如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，即SGLT-2抑制劑，這類藥物除了降低血糖外，對心臟和腎臟都有一定的保護(hù)作用，特別是合并心臟疾病的病人，能夠降低心衰住院率和降低心血管疾病死亡率，對糖尿病腎病也有保護(hù)作用，包括恩格列凈、達(dá)格列凈和卡格列凈，新的降糖藥物的價格相對較貴，經(jīng)典的降糖藥物，其價格相對便宜些，但是磺脲類藥物，其降糖效果主要依據(jù)胰島β細(xì)胞的功能，所以磺脲類藥物必須有一定的胰島β細(xì)胞功能，才能起到很好的降糖作用。注射類藥物包括：胰島素，分為超短效、短效、中效和長效類胰島素，胰島素的使用，要根據(jù)病人的具體情況來決定；另一個注射用類藥物，像GLP-1受體激動劑和GLP-1類似物，如艾塞那肽、利拉魯肽這類藥物，現(xiàn)在也有其周制劑，這類藥物能夠降低體重，抑制食欲，改善胰島素的敏感性，同時對心血管具有保護(hù)作用，大家可以根據(jù)不同的情況，選擇不同的藥物，特別是肥胖的病人、合并心血管疾病的病人，可以使用GLP-1受體激動劑或者類似物，能夠降低體重、降低血糖、降低血壓，起到一箭雙雕的作用，因此糖尿病的藥物治療包括口服藥物和注射劑，要根據(jù)不同的情況來選擇不同的藥物，保證血糖控制到理想范圍，避免急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。