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宮外孕會像月經(jīng)一樣出血嗎

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
宮外孕是否會像月經(jīng)樣出血,取決于絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞的活性,所分泌的HCG值能夠起到?jīng)Q定性的因素。宮外孕是異位妊娠,典型的臨床表現(xiàn)是停經(jīng)、腹痛和陰道出血。停經(jīng)是因為宮外孕也要分泌滋養(yǎng)層細(xì)胞,也會分泌絨毛膜促性腺激素,所以經(jīng)過血液檢測或尿液檢測,都能發(fā)現(xiàn)絨毛膜促性腺激素水平升高。有個別女性停經(jīng)時間較短,因為絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞活性較差,可能導(dǎo)致早期陰道出血。宮外孕的陰道出血多種多樣,主要取決于絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞的活性。如果滋養(yǎng)層細(xì)胞的活性較強(qiáng),就會有較長時間的停經(jīng),而較強(qiáng)的滋養(yǎng)細(xì)胞可能會在早期侵蝕周圍的基層血管,造成突然間突破性的大量出血,以腹腔內(nèi)出血為主要癥狀。病人會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的腹痛,此時陰道出血量可能較少,甚至完全沒有。如果絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞活性較弱,HCG值的可能徘徊在較低水平,無法刺激卵巢的黃體產(chǎn)生足夠的雌孕激素,子宮內(nèi)膜可能無法保持在原位而發(fā)生不規(guī)則的剝脫。伴隨著絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞活性越來越差,所分泌的雌孕激素水平也會越來越低,進(jìn)而會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫出血越來越多,甚至可以與月經(jīng)量相同。此時進(jìn)行檢查,可能是宮外孕的自發(fā)流產(chǎn),可能并不需要額外的手術(shù)或藥物治療,異位妊娠的胚胎能夠自行凋亡。與月經(jīng)一樣出血后,再次復(fù)查HCG值可能已經(jīng)轉(zhuǎn)到陰性,通常不需要特別處理,對病人的傷害也比較小。
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