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特發(fā)性脊柱側(cè)凸治療原則

參與醫(yī)生

上海市第十人民醫(yī)院 倪海鍵 副主任醫(yī)師
特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡以及側(cè)凸進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷,具體如下: 1、對于早發(fā)性特發(fā)性脊柱側(cè)凸,患者年齡非常小,側(cè)凸進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高,應(yīng)給予積極治療,比如石膏支具治療、生長棒治療以及固定融合手術(shù)治療; 2、對于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者,要根據(jù)骨骼發(fā)育成熟度以及側(cè)凸進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷。如果側(cè)凸度<25°,即10-25°,可采取密切觀察,定期拍片隨訪策略。對于側(cè)凸度25-40°青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者,考慮給予支具治療,尤其是對于10-20歲、骨骼發(fā)育不成熟,以及女性患兒未發(fā)生初潮者,由于存在非常大的骨骼生長潛能,可以考慮使用支具延緩側(cè)凸進(jìn)展。對于側(cè)凸度>40°,或每年復(fù)查拍片側(cè)凸進(jìn)展>5-10°的患者,進(jìn)行后路手術(shù)治療。有些患兒雖然側(cè)凸度數(shù)不是特別大,但是患有嚴(yán)重的軀體障礙,嚴(yán)重影響自我情緒或產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙,除給予心理疏導(dǎo)之外,可適當(dāng)放寬手術(shù)指征; 3、對于成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸,由于骨骼發(fā)育已經(jīng)成熟,進(jìn)展速度比較緩慢,可考慮定期復(fù)查拍片。如果成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸度>50°或每年進(jìn)展>10°,可以考慮手術(shù)。
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