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二型呼衰為什么要低流量吸氧

參與醫(yī)生

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 邱占軍 副主任醫(yī)師
呼衰在醫(yī)學(xué)上分為Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰,Ⅰ型呼吸衰竭是單純?nèi)毖跣秃粑ソ撸蛐秃粑ソ咴谌毖醯耐瑫r還伴有二氧化碳大量潴留,導(dǎo)致酸堿失衡。Ⅰ型呼吸衰竭是單純?nèi)毖?,可根?jù)患者的需要給予適當(dāng)?shù)难鯘舛戎委煛? Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧分壓較低,一般低于60mmHg,同時有大量的二氧化碳潴留,導(dǎo)致二氧化碳分壓升高>50mmHg,這時患者除缺氧之外,伴有二氧化碳潴留會導(dǎo)致整個機(jī)體酸堿失衡。如果給予Ⅱ型呼衰患者高濃度吸氧,會導(dǎo)致患者外周化學(xué)感受器的呼吸興奮性被抑制,影響呼吸功能,進(jìn)而影響到二氧化碳的排出,加重二氧化碳潴留。低流量的吸氧既可較好地糾正缺氧,還能保證患者外周化學(xué)感受器的功能處在較敏感的狀態(tài),更有利于二氧化碳的排出。因此對Ⅱ型呼衰的患者,一般都是低流量吸氧,氧濃度控制在30%甚至25%以下。 在醫(yī)院病房里家屬照應(yīng)患者時總覺得氧流量不足,患者胸悶、憋喘,在沒有經(jīng)過醫(yī)生、護(hù)士同意下自動調(diào)整給氧的流量,比較危險。因此,平時要求給予這類患者2L/min或2.5L/min以下的氧流量,保證患者化學(xué)感受器的靈敏狀態(tài),保證在氧濃度刺激下頸動脈竇和主動脈弓化學(xué)感受器功能處在較好的狀態(tài)。
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