其實兩者都是抗血小板聚集的藥物。氯吡格雷是前體藥物，在上世紀(jì)90年代被批準(zhǔn)上市，至今使用了20年左右。所以它在臨床上的使用證據(jù)可能要比替格瑞洛更加充分。替格瑞洛相對于氯吡格雷的作用更強。氯吡格雷是前體藥物，需要在體內(nèi)肝酶的作用下代謝轉(zhuǎn)化為有活性的物質(zhì)。而替格瑞洛本身就是活性的物質(zhì)，不需要通過肝酶代謝而直接起作用，所以其作用強于氯吡格雷。其實兩者都可以用于急性冠狀動脈綜合征或者是心臟支架植入術(shù)后抗血小板聚集。替格瑞洛的不良反應(yīng)就是容易引起呼吸道的急促反應(yīng)。 氯吡格雷相對于替格瑞洛的作用稍弱，但是其出血風(fēng)險也更小。另外，兩者在起效時間上也稍微有差異，氯吡格雷的起效時間要稍微遲于替格瑞洛。替格瑞洛是活性的物質(zhì)，而氯吡格雷需要通過肝酶代謝后才能轉(zhuǎn)化為有活性的物質(zhì)。因為肝酶存在基因的差異性，所以氯吡格雷在臨床使用的時候發(fā)現(xiàn)部分人群的臨床療效不佳，這可能跟本身基因存在差異有關(guān)系。在這種情況下，可能需要選擇替格瑞洛來替代氯吡格雷。