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下肢血管堵塞要截肢嗎
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參與醫(yī)生
山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 許學明 主任醫(yī)師
對于下肢血管堵塞不需要截肢,如果發(fā)現(xiàn)比較早,臨床癥狀也不嚴重,比如間歇性跛行,沒有達到壞疽,及時就醫(yī)開通血管、恢復血流,通常不需要截肢。有些病人就醫(yī)比較晚,側(cè)支循環(huán)代償也不佳,出現(xiàn)濕性壞疽或干性壞疽,腳變黑的病人,即使開通血管,也可能引起菌血癥、敗血癥,對于這種情況需要開通血管,做綜合評估組織壞死范圍。
如果壞死范圍特別大,通常不建議開通血管,由骨科進行評估,觀察壞疽平面皮溫,假如在膝關節(jié)以下皮溫低,膝關節(jié)以上皮溫比較熱,可就要從膝關節(jié)截肢。如果截肢平面溫度低,血供不良,可能截肢平面要高。但為了避免截肢,如果出現(xiàn)間歇性跛行,足部潰爛,但是沒有壞疽,需要及時到醫(yī)院就診開通血管、恢復血流。足部如果出現(xiàn)潰爛,沒有壞疽,恢復血流以后,通常二十余天或者十幾天創(chuàng)面基本能夠愈合。
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