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尿蛋白3個(gè)加號(hào)的原因和治療

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿蛋白3個(gè)+,一般都需要用激素或者免疫抑制劑進(jìn)行治療。因?yàn)槟虻鞍?個(gè)+,一般代表尿蛋白是中到大量的蛋白尿,生理性蛋白尿就很少,基本是不可能達(dá)到這么大的量,所以就暫時(shí)不考慮生理性蛋白尿的可能,主要考慮病理性蛋白尿。要看24h尿蛋白定量,如果24h尿蛋白定量較多,>3.5g的時(shí)候,還要看血白蛋白的量。如果血白蛋白<30g/L,通常稱為腎病綜合征,要找到腎病綜合征的原因。腎病綜合征常見的原因,第一個(gè)是微小病變,第二個(gè)是膜性腎病,第三個(gè)是FSGS。一般微小病變、FSGS,首先選用激素治療。膜性腎病,一般首選激素,然后加免疫抑制劑進(jìn)行治療。經(jīng)過積極的治療以后,部分病人的疾病就可以得到恢復(fù),尿蛋白可以降到臨床治愈的程度。有些病人雖然尿蛋白不能降到臨床治愈的程度,但是也可以降到一個(gè)較低的水平,對(duì)腎臟的損傷就會(huì)明確減少。所以以上情況,是尿蛋白3個(gè)+的大致臨床情況和治療方法。
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