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老人心力衰竭如何治療

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 高奮 主任醫(yī)師
老人心力衰竭,首先老年人有在國(guó)際上的概念,有在中國(guó)的概念,一般大于65歲,甚至大于80歲,都可以稱之為老年或者老老年。老年人容易發(fā)生心力衰竭,這是因?yàn)槔夏耆擞泻芏嗥髻|(zhì)性的心臟病,這些器質(zhì)性的心臟病在特定的情況下、有些誘因的情況下,容易發(fā)生心力衰竭。所以在判斷老年人心力衰竭的時(shí)候,一定是要有較正規(guī)的這種診療流程,具體如下: 1、明確病人是否發(fā)生心力衰竭,做些相應(yīng)的檢查,比如一般情況下要做心電圖、心臟彩超,化驗(yàn)心衰標(biāo)志物,比如BNP,即腦鈉肽、腦鈉肽前體,如果這些指標(biāo)都有異常,提示有心力衰竭的表現(xiàn),結(jié)合老年人的臨床表現(xiàn),判斷是心衰的時(shí)候,要做個(gè)全面的治療;一般情況下首先針對(duì)誘因進(jìn)行治療,即老年病人發(fā)生心衰的誘因;最常見的誘因是感染,甚至老年人有時(shí)候腹瀉2天,肚子不舒服,都可能誘發(fā)心衰;如果知道有這樣的誘因,就要給病人積極的抗感染治療,糾正水電解質(zhì)平衡的紊亂; 2、把誘因糾正,迅速改善病人的心衰癥狀,一般要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥;如果是個(gè)慢性心衰的病人,一般情況下都會(huì)備藥,在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以服用利尿藥,還有擴(kuò)血管的藥,前提一定不要自己隨意使用,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候要去判斷病人的狀態(tài),血壓是多少、心率是多少,結(jié)合這種情況指導(dǎo)病人用藥; 3、癥狀緩解,要去尋找病人的原因,即病因,要知道病人發(fā)生心衰的根本病因在哪里,比如高血壓,這次控制的不好,或者是冠心病,這次有心梗,有些急性缺血事件發(fā)生,或者原來就是房顫的病人,這次房顫的心室率太快等因素;這個(gè)時(shí)候要進(jìn)一步給病人治療原發(fā)病,比如控制好血壓;冠心病需要進(jìn)一步做冠脈造影或者冠脈CT去評(píng)估冠狀血管的情況、需不需要特殊的治療,比如支架植入、搭橋術(shù)等;如果心律失常,現(xiàn)在就需要給病人控制心室率,糾正心律失常等。 所以對(duì)于老年人的心力衰竭,要全面治療,要求從病人的誘因、臨床癥狀以及進(jìn)一步從根本的病因,全面進(jìn)行相對(duì)的治療,從而減少病人將來反復(fù)發(fā)生這種心力衰竭的情況,對(duì)病人的預(yù)后改善是非常有益的。
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