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哪種肺部結(jié)節(jié)最安全

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 賈玉萍 副主任醫(yī)師
有一些指征提示明確良性病變的結(jié)節(jié),相對(duì)安全,例如錯(cuò)構(gòu)瘤,有爆米花狀的鈣化,還可能發(fā)現(xiàn)脂肪密度的,就提示是錯(cuò)構(gòu)瘤,而不提示惡性結(jié)節(jié)。錯(cuò)構(gòu)瘤有些人認(rèn)為有一定的惡變率,但當(dāng)下這種結(jié)節(jié)是安全的結(jié)節(jié)。還有一些其他的,如位于上葉結(jié)核好發(fā)部位的明顯纖維增殖病灶,合并有鈣化,長(zhǎng)時(shí)間觀察不變化的結(jié)節(jié)都是安全的結(jié)節(jié)。另外,若肺里邊有結(jié)節(jié),再有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、白細(xì)胞高等明確的感染表現(xiàn),經(jīng)過(guò)抗感染治療以后,很快縮小、消失的結(jié)節(jié),也是安全的結(jié)節(jié)。因?yàn)榭垢腥局委熞院?,結(jié)節(jié)被吸收沒(méi)有了,所以這類良性結(jié)節(jié)都安全。部分血管炎也可以有結(jié)節(jié)性形式,還有IgG4疾病,也可以有肺部結(jié)節(jié)的表現(xiàn),這種經(jīng)過(guò)激素或者免疫劑治療,很快消失或者是好轉(zhuǎn),也提示是良性的結(jié)節(jié)。只有結(jié)節(jié)在觀察期間逐漸長(zhǎng)大,符合腫瘤的倍增時(shí)間,也沒(méi)有感染的表現(xiàn),則在有腫瘤標(biāo)志物增高的情況下,相對(duì)才是不安全的結(jié)節(jié)。陳舊性結(jié)節(jié)以及有典型提示某些疾病的結(jié)節(jié),就不考慮惡性情況,都相對(duì)安全。
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