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腎結(jié)石手術(shù)哪種最好
- 腎結(jié)石手術(shù)哪種最好
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的治療中,手術(shù)治療是一個重要組成部分,傳統(tǒng)手術(shù)是開刀手術(shù),逐步發(fā)展為腹腔鏡手術(shù)。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡逐步成為治療結(jié)石的主流方式。在腎結(jié)石治療當(dāng)中,主要微創(chuàng)手術(shù)是輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡治療,患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,一般沒有太大問題。但是在治療適應(yīng)癥選擇上,二者有區(qū)別,也會給疾病帶來不確定性。就碎石效率而言,經(jīng)皮腎鏡的碎石效率高于輸尿管軟鏡。輸尿管軟鏡碎石治療適用于<2cm的結(jié)石,較大的結(jié)石可能需要經(jīng)皮腎鏡治療。如果通過輸尿管軟鏡手術(shù)處理較大的結(jié)石,可能會存在碎石效率低的情況,需分次處理,會增大患者的經(jīng)濟和身體承受能力。輸尿管軟鏡引起出血的風(fēng)險低于經(jīng)皮腎鏡手術(shù),因為經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時腎臟有創(chuàng)傷,而輸尿管軟鏡沒有創(chuàng)傷。通過微創(chuàng)技術(shù)治療腎結(jié)石的過程中可能引起嚴重感染,如引起膿毒血癥,可以對患者生命造成影響。所以,在微創(chuàng)治療腎結(jié)石的過程中,控制感染是一個核心問題。此外,輸尿管軟鏡技術(shù)可能存在輸尿管損傷的風(fēng)險,因此在治療當(dāng)中應(yīng)當(dāng)謹慎操作,避免夾子造成輸尿管損傷。
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