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宮外孕保守治療流血好還是不流血好

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 商敏 主任醫(yī)師
因?yàn)閷m外孕保守治療效果是否滿意,與是否有陰道出血并沒有明顯相關(guān)性,所以不能認(rèn)為宮外孕保守治療流血好,還是不流血好,主要觀察HCG變化。宮外孕通常指受精卵著床在子宮體腔以外的部位,其常見的部位是輸卵管,如輸卵管妊娠由于無法發(fā)育到足月,因此在早孕期即可發(fā)生流產(chǎn),或破裂。對(duì)于HCG<3000mIU/ml、宮外孕包塊直徑<3cm,且沒有明顯腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血的患者可以采取保守治療,包括藥物治療、MTX(甲氨蝶呤)注射,以及中藥治療,或期待治療等。在觀察的過程中,如果HCG進(jìn)行性動(dòng)態(tài)下降,提示保守治療效果好,同時(shí)還需要觀察患者的癥狀是否有腹痛、陰道出血,以及腹腔內(nèi)包塊的大小。如果患者腹痛明顯、宮外孕包塊增大、腹腔內(nèi)積液增多,可能需要改為手術(shù)治療。HCG下降過程中通常會(huì)有陰道出血,原因是內(nèi)膜無法維持所致,但并不是確定的表現(xiàn),如部分患者在HCG下降過程中雖然沒有陰道出血,但HCG依舊在穩(wěn)定下降。因此,臨床針對(duì)宮外孕患者保守治療效果的判斷方法,并不是單純根據(jù)陰道出血,而是需要結(jié)合HCG和B超、包塊的情況來進(jìn)行判斷。
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