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腎功能衰竭的分期指標(biāo),為什么不以尿素氮分期

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
腎功能衰竭的分期是以腎小球?yàn)V過率,或者肌酐來進(jìn)行分期,而不是以尿素氮來進(jìn)行分期。只要出現(xiàn)了血中尿素氮升高,同時(shí)伴有肌酐升高,就可以診斷為腎功能衰竭。因?yàn)槟蛩氐艿接绊懸蛩剡^多,所以臨床上進(jìn)行腎功能衰竭的分期或者分級(jí)的時(shí)候,不以尿素氮進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn),它的值有時(shí)候并不反映腎臟功能的正常,因此需要仔細(xì)的進(jìn)行鑒別診斷。原因具體如下:1、尿素氮通過尿液排泄:臨床上如果出現(xiàn)尿少的情況,當(dāng)尿少的時(shí)候經(jīng)過腎小管,腎小管將尿液中的尿素氮充分重吸收,可以造成血中尿素氮的升高,這個(gè)時(shí)候肌酐可能不正常,也可能很正常,就有可能引起一種誤差;2、尿素氮通過糞便排泄:當(dāng)糞便中大量尿素氮通過腸道黏膜重吸收入血的時(shí)候,也可以出現(xiàn)尿素氮升高,這種情況常見于便秘,或者大便干燥的病人;3、消化道出血:消化道出血時(shí)血中的紅細(xì)胞釋放出血紅蛋白,在腸道中被細(xì)菌代謝成尿素氮,通過腸道黏膜會(huì)吸收入血,造成血中尿素氮的升高,尿素氮的升高和肌酐的升高不成比例,這個(gè)時(shí)候可能分期比較輕,但是尿素氮升高。
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