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激光可以祛除多深的角膜瘢痕
- 激光可以祛除多深的角膜瘢痕
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 黃渝侃 副主任醫(yī)師

一般要保持足夠深的、足夠厚的角膜厚度,一般至少要保持400多μm。如果瘢痕深入到角膜,從內(nèi)皮細(xì)胞算起往上超過400μm還有瘢痕,就很難用激光完全清除角膜瘢痕,有時(shí)嚴(yán)重的角膜瘢痕可能需要通過角膜移植進(jìn)行去除。激光在一定程度上可以去除淺層的角膜瘢痕,但是并不能去除很深的角膜瘢痕。主要是因?yàn)榻悄な钦麄€(gè)眼球最外面的一層,稱為纖維膜,前1/6的部分透明的是角膜,后面5/6是鞏膜,就是眼白。角膜本身是透明的,由于受到病源性因素的影響,有時(shí)是外傷,比如機(jī)械性損傷、化學(xué)傷等因素,有時(shí)是因?yàn)椴≡?,比如感染?xì)菌、真菌等損傷后所殘留的一種創(chuàng)傷修復(fù),就會產(chǎn)生角膜瘢痕,因?yàn)榻悄け旧硗该鳎粨p傷上皮,可以完全修復(fù),不留痕跡。但損傷到基質(zhì)層就會留下翳,有的比較薄的是角膜薄翳,比較厚的可能出現(xiàn)角膜云翳、斑翳,甚至出現(xiàn)角膜白斑。通過激光可以在切削角膜時(shí),將這些瘢痕一并清除,但只局限于比較淺表的角膜瘢痕。如果比較深,角膜切削的范圍幅度是有限的,因?yàn)樗茄矍虻淖钔鈱?,需要有一定的張力和?qiáng)度,保持眼內(nèi)壓力,不至于使角膜膨出。如果局部角膜太薄,眼球里又有一定的張力、壓力,在眼壓的作用下,可以使角膜膨出,甚至造成角膜穿孔,就會造成嚴(yán)重的后果。

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