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腎動脈狹窄怎么治
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎動脈狹窄主要的臨床癥狀是高血壓,治療主要是針對血壓方面和針對血管方面。1、針對血管方面:腎動脈狹窄發(fā)生的原因可能不太一致,通常根據(jù)血管造影的結(jié)果來進(jìn)行評判,從而做出治療方案的制定。對于繼發(fā)于中膜纖維增生的腎動脈狹窄,一般主張藥物治療,只有對于藥物治療難以控制高血壓的情況下,才進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對于繼發(fā)于內(nèi)膜或中層外纖維增生的腎動脈狹窄患者,這類患者通常比較年輕,血壓控制難以讓人滿意,所以主張?jiān)缙谶M(jìn)行干預(yù)。對于這種手術(shù)干預(yù),除常規(guī)的血管成形以外,還可以考慮經(jīng)皮腔內(nèi)的血管成形,其手術(shù)效果可以和開放手術(shù)相媲美;2、針對血壓方面:對于高血壓的控制,目前推薦的治療方案是新型的β受體阻滯劑、ACEI類的制劑應(yīng)用來進(jìn)行治療。對于動脈粥樣硬化性的腎動脈狹窄,如果血管造影提示狹窄程度>75%,影響到腎實(shí)質(zhì),尤其對發(fā)生在孤立腎或?qū)?cè)腎臟有問題的情況下,需要手術(shù)介入。對于狹窄程度不重,且對側(cè)腎臟功能完好的患者,手術(shù)意義有多大值得商榷。目前常用的手術(shù)方式,包括血管成形、經(jīng)皮腔內(nèi)的血管擴(kuò)張以及血管內(nèi)支架植入等治療方案。
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