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軀體化障礙的發(fā)病原因

參與醫(yī)生

湖南省腦科醫(yī)院 陳金虹 副主任醫(yī)師
軀體化障礙的發(fā)病原因尚不明確。目前研究結(jié)果顯示,軀體形式障礙的病因是多因素的,包括社會因素、生物學(xué)因素等,具體如下: 1、心理社會因素:幼時受到父母過多照顧,兒童期患病經(jīng)歷、創(chuàng)傷、長期與慢性疾病患者共同生活中存在的現(xiàn)實沖突等,均可能為易患因素。繼發(fā)性獲益可能是另一個重要因素,因為這類軀體疾病可在潛意識中為患者變相地發(fā)泄,緩解情緒沖突,也可因病回避社會責(zé)任,并獲得更多的關(guān)心、保護與照顧。部分患者的起病屬醫(yī)源性,軀體癥狀在不同的社會文化中可以有多重性象征意義,并具備某些社會功能。由于環(huán)境、人口、醫(yī)療設(shè)備的限制,患者在繁忙擁擠的醫(yī)療機構(gòu)中常隱藏情緒癥狀,以直接、易被接受的軀體癥狀為主訴; 2、生物學(xué)因素:軀體形式障礙可有家族聚集的現(xiàn)象,約20%的軀體化障礙的患者女性一級親屬中也符合軀體化障礙的診斷。軀體形式障礙的家族聚集性可以受到遺傳、環(huán)境因素或兩者共同的影響。有研究認為,軀體形式障礙的患者可能存在腦干網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)濾過功能的失調(diào),腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)維持意識狀態(tài),保持正常的注意和喚醒功能,過濾不必要的信息。當(dāng)濾過功能失調(diào)后,過去不被患者感知的內(nèi)臟器官活動被感知,致使注意力由外轉(zhuǎn)向身體內(nèi)部,情緒焦慮、緊張時,體內(nèi)各種生理變化加劇,如神經(jīng)內(nèi)分泌、血液生化等改變,不斷上傳被感受,可能被患者感知為軀體不適與癥狀。
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