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腹腔鏡全膀胱切除手術(shù)風險

參與醫(yī)生

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 蘇宇 副主任醫(yī)師
腹腔鏡全膀胱切除術(shù)對于風險的把控,需要花費外科醫(yī)生的較多精力。新興手術(shù)對于每個人都有某些未知的東西,對于患者最常見的有以下風險: 1、術(shù)后對新膀胱的適應(yīng):患者的病變膀胱切除后,新膀胱通常用腸管代替,能代替膀胱大部分的儲尿功能,但是排尿方面需要患者適應(yīng),以便更好的將尿液排清。若患者排尿不凈、排尿障礙,容易出現(xiàn)腎功能受損、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,所以需要患者通過排尿訓練,減輕這些并發(fā)癥,定期復查以了解電解質(zhì)的情況; 2、損傷血管或周圍臟器:出血為術(shù)中的主要風險,在盆腔內(nèi)的狹窄空間里手術(shù),出血幾率較高。通過腹腔鏡手術(shù)能夠使得出血控制較好,以前的開刀手術(shù),即使順利完成,其出血量也有200-300毫升,但通過腹腔鏡技術(shù),出血量往往可控制在50毫升以內(nèi),甚至幾毫升,所以腹腔鏡技術(shù)在此方面比較有優(yōu)勢,盆腔周圍有幾個主要的復雜血管,手術(shù)操作過程中容易損傷到這些血管,從而出現(xiàn)很嚴重的并發(fā)癥,但腹腔鏡技術(shù)操作相對精細,結(jié)果相對清晰,所以出現(xiàn)誤傷的幾率較少,尤其是直腸損傷,以前的開刀手術(shù),直腸損傷發(fā)生率可能在3%左右,而腹腔鏡全膀胱切除術(shù),根據(jù)19年以來的統(tǒng)計,其直腸損傷率不到0.7%,由此可見,腹腔鏡技術(shù)在全膀胱切除的應(yīng)用上,對于并發(fā)癥的把控有明顯改進。
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