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腎病呼吸困難怎樣緩解

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 張聰 副主任醫(yī)師
腎臟病呼吸困難,分為以下幾種常見(jiàn)情況:1、腎病綜合征:腎病綜合征患者由于低蛋白血癥,可能會(huì)出現(xiàn)全身嚴(yán)重水腫,包括腹腔積液和胸腔積液。大量胸腔積液會(huì)影響患者的肺葉張開(kāi)情況,也有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。這種情況下需要給患者積極利尿,改善水腫,同時(shí)積極處理原發(fā)病,只有尿蛋白減少,血漿白蛋白才能升高,才能改善腹水、胸水,以及嚴(yán)重水腫的情況。利尿可以用利尿劑,包括氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米、托拉塞米,以及包括針對(duì)低鈉血癥的利尿劑,比如托伐普坦等;2、終末期腎病:患者到終末期腎臟病,比如慢性腎臟病5期,以及急性腎衰竭的患者出現(xiàn)少尿時(shí),由于體內(nèi)容量負(fù)荷過(guò)多,可能會(huì)導(dǎo)致左心功能不全。左心功能不全時(shí),患者也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,主要的治療方式是緩解心衰,包括利尿劑,以及擴(kuò)血管的藥物。同時(shí)效果不好或者出現(xiàn)急性心力衰竭,利尿劑起效較慢,而患者情況比較危急,也可以考慮做透析等替代治療,比如床旁的血液濾過(guò)或者透析的超濾脫水等,改善患者由于腎功能不全,而引發(fā)的呼吸困難。
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