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白血病人發(fā)燒是好事還是壞事

參與醫(yī)生

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 譚亞敏 主任醫(yī)師
白血病患者發(fā)燒是常見癥狀,具體是好事還是壞事需要一分為二看待,或者分階段去分析,常見如下: 1、白血病患者在首次診斷時,絕大多數(shù)都會有發(fā)熱,因為機(jī)體免疫功能下降,有效白細(xì)胞或免疫細(xì)胞減少,大量白細(xì)胞增殖,故會出現(xiàn)感染性發(fā)熱,是最常見的白血病早期癥狀,具有病情提示作用,此外白血病初診癥狀還包括感染、體重下降、胸悶、氣短等; 2、多數(shù)白血病患者需要聯(lián)合化療,如急性白血病,而化療過程中也會出現(xiàn)發(fā)熱,如化療方案結(jié)束后,進(jìn)入骨髓抑制期,白細(xì)胞通過化療后會降低許多,從而達(dá)到骨髓抑制,導(dǎo)致抵抗力非常弱,此時很多患者也會出現(xiàn)發(fā)熱,同樣認(rèn)為是感染性發(fā)熱,比較危險,特別是當(dāng)粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏時伴有發(fā)熱。對于化療過程中的感染性發(fā)熱,需要用強(qiáng)有力的廣譜抗感染藥物迅速控制感染,減少感染并發(fā)癥對身體的危害,后期通過化療藥物作用,控制、殺滅白血病細(xì)胞,使體內(nèi)白血病細(xì)胞殘留降到最低,然后進(jìn)行反復(fù)化療; 3、部分年輕的中高危白血病患者在做完造血干細(xì)胞移植后,會有排斥反應(yīng),可能也會出現(xiàn)發(fā)熱情況,此時建議用激素類藥物或其它免疫抑制劑進(jìn)行控制。有些患者為低熱,是移植物抗宿主病表現(xiàn),但此發(fā)熱反而有利于減少白血病造血干細(xì)胞移植后的復(fù)發(fā)風(fēng)險,故具有一定利處。 總而言之,整個白血病從最開始診斷到治療后期進(jìn)行造血干細(xì)胞移植等,存在很多階段,且每個時期都會有不同表現(xiàn),故建議根據(jù)發(fā)熱原因進(jìn)行判斷,然后進(jìn)行針對性治療。
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