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治療癌性疼痛的止痛藥有哪些

參與醫(yī)生

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 秦鈾 副主任醫(yī)師
治療癌性疼痛的止痛藥分為三階梯,具體如下:1、第一階梯:非甾體類抗炎藥,這一類比較常見的藥物有西樂葆(塞來昔布膠囊);2、第二階梯:稱之為弱阿片類止痛藥,比較常見、常用的藥物是泰勒寧(氨酚羥考酮片)、復方曲馬多片等;3、第三階梯:為強阿片類的止痛藥,比較常見的有奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片)、美施康定(硫酸嗎啡緩釋片),以及芬太尼透皮貼等。癌性疼痛的止痛原則是逐階梯治療,以口服為主,必須根據(jù)每個人的具體情況設置不同的藥物和劑量。比如對于剛開始出現(xiàn)疼痛的病人,一般從第一階梯治療開始,如果第一階梯藥物無法控制病人的疼痛癥狀,需要升級到第二階梯。第二階梯常用弱阿片類藥物,如泰勒寧(氨酚羥考酮片)、復方曲馬多片等,此時很多病人能夠達到很好的控制疼痛的效果。有很多病人疼痛非常劇烈,可能二階梯的藥物也無法控制,這時需要使用第三階梯藥物治療,如奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片)、美施康定(硫酸嗎啡緩釋片)等。需要注意的是,第三階梯藥物需要劑量滴定,因為有的人可能僅需要最基礎的劑量,就能很好地控制疼痛,但有些人可能需要加量。增加的劑量中,每個人個體差異都很大,需要根據(jù)病人疼痛的情況和評分來具體選擇,制定最合適的劑量,使病人可以長期維持服用。無論如何,腫瘤癌性疼痛的治療都需要專科醫(yī)生制定方案,病人千萬不要自行服用藥物或自行調(diào)整劑量,可能會導致產(chǎn)生比較大的副作用,或者導致治療效果非常差。
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