急性心肌梗塞一般來(lái)不選用鈣拮抗劑，因?yàn)殁}拮抗劑本身是有心肌的負(fù)性肌力作用，即其可以減弱心肌收縮，本來(lái)急性心肌梗塞時(shí)心肌收縮力就不好，因?yàn)樾募∫呀?jīng)壞死，心肌收縮差，容易心衰。如果加用鈣拮抗劑，可能會(huì)加重急性心肌梗塞的心衰。急性心肌梗塞時(shí)盡量避免使用鈣拮抗劑，這是一個(gè)原則。以下例外的情況可能會(huì)選用鈣拮抗劑：1、解除冠脈痙攣：如果這次急性心肌梗塞是由于嚴(yán)重的冠脈痙攣造成，要解除冠脈痙攣，就要選用能夠解除痙攣的藥物，首選還是鈣拮抗劑。因?yàn)榉浅Ｉ俚那闆r，痙攣本身會(huì)造成心肌梗塞，這種情況又不能去放支架，只能用藥物去松解痙攣的血管，最好的藥物還是鈣拮抗劑。兩害相權(quán)取其輕，由于要解除病因，此時(shí)可能會(huì)選用鈣拮抗劑；2、降血壓：急性心肌梗塞時(shí)血壓非常高，難以控制時(shí)會(huì)選用鈣拮抗劑，這種情況也非常少見(jiàn)，急性心肌梗塞很少出現(xiàn)血壓非常高的情況，一般都是血壓低。因?yàn)樾募」Ｈ麜r(shí)丟失了心肌，心臟收縮能力差，所以容易出現(xiàn)低血壓。部分病人可能血壓會(huì)突然非常高，使用其他藥物血壓降低仍不明顯，就選用鈣拮抗劑降血壓。