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踝關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)怎么辦
- 踝關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)怎么辦
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參與醫(yī)生
上海長征醫(yī)院 祝云利 副主任醫(yī)師
踝關(guān)節(jié)扭傷實(shí)際上在骨科尤其關(guān)節(jié)門診多見,甚至小門診中占了1/5-1/4,因?yàn)楹芏嗳艘簧卸紩絮钻P(guān)節(jié)扭傷,有人不止一次扭傷?,F(xiàn)在在骨科急診經(jīng)常有踝關(guān)節(jié)急性扭傷,踝關(guān)節(jié)扭傷到骨科急診拍張片子一看骨頭沒事就有點(diǎn)腫。很多人因?yàn)楣ぷ髅]時間,就回家用消腫止痛藥、活血藥甚至冷敷。但是過了一段時間,在跑步鍛煉或者體育活動甚至走路快、爬樓梯時候又發(fā)生扭傷,就會出現(xiàn)反復(fù)扭傷就造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)主要靠內(nèi)外側(cè)韌帶維持,外側(cè)韌帶非常容易發(fā)生扭傷撕裂,一旦扭傷撕裂反復(fù)發(fā)作就會造成踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)。慢性不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)軟骨就會造成損傷、退變,甚至造成嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎,最后甚至不得不把關(guān)節(jié)做死或者關(guān)節(jié)置換。但踝關(guān)節(jié)置換效果并不是好,而且費(fèi)用很高。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)若是早期第一次扭傷,不是太嚴(yán)重情況下打石膏治療,它可能相對好愈合,以后當(dāng)心就不至于造成嚴(yán)重后果。但是反復(fù)慢性扭傷,經(jīng)常發(fā)作可能需要找專業(yè)醫(yī)生就診甚至要做磁共振檢查。專業(yè)醫(yī)生診斷出踝關(guān)節(jié)韌帶損傷不穩(wěn)之后治療方法有可能需要手術(shù),不需要手術(shù)者只是身體狀況不允許或者對踝關(guān)節(jié)要求不高者如不參加體育活動、不爬樓梯者。
需要手術(shù)治療者可做打鉚釘,然后把壞肌腱縫起來,但實(shí)際上尤其中國人本身肌腱不太發(fā)達(dá)。修補(bǔ)往往是縫線,在疤痕組織上縫合這種情況下不牢固,因?yàn)榧‰彀毯劢M織往往又會被這些縫線所切割,即縫線因?yàn)橐容^結(jié)實(shí)才行,縫線要打很大結(jié),否則縫線結(jié)會滑掉。這樣話即使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性在一段時間內(nèi)恢復(fù),但是線結(jié)不吸收,所以過一段時間線結(jié)會很大,反復(fù)刺激皮下形成瘢痕疙瘩。活動多或穿靴子多之后,就會腫脹疼痛甚至不得不再次手術(shù)把線結(jié)剪掉。但是現(xiàn)在有關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)方法,可取鄰近關(guān)節(jié)小肌腱即完全合乎自己身體發(fā)育重建踝關(guān)節(jié)韌帶,這樣效果比較好?;謴?fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性又可跑步又可參加體育鍛煉,所以踝關(guān)節(jié)扭傷大家要高度重視?,F(xiàn)在有效果比較好、康復(fù)也比較好、功能也比較好、符合生理方法。
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