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膀胱無(wú)力怎么治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師

膀胱逼尿肌無(wú)力發(fā)生的原因有兩種,一種是由于長(zhǎng)期梗阻所造成的膀胱逼尿肌無(wú)力,另外一種是由于神經(jīng)源性膀胱引起的逼尿肌無(wú)力,具體情況如下:1、長(zhǎng)期梗阻所造成的膀胱逼尿肌無(wú)力:對(duì)于這一類型的膀胱逼尿肌無(wú)力,通常可以嘗試留置導(dǎo)尿來(lái)觀察逼尿肌的變化,如果逼尿肌的功能恢復(fù),需要進(jìn)行梗阻治療,治療的方式主要是針對(duì)梗阻進(jìn)行手術(shù)治療。如果逼尿肌功能無(wú)法恢復(fù),就建議留置導(dǎo)尿,或者長(zhǎng)期行恥骨上膀胱造瘺;2、神經(jīng)源性膀胱引起的逼尿肌無(wú)力:通常見(jiàn)于中樞或者外周神經(jīng)系統(tǒng)病變,這一類逼尿肌無(wú)力處理起來(lái)相對(duì)比較棘手,可以嘗試應(yīng)用藥物治療。藥物治療包括了M受體激動(dòng)劑,如氯貝膽堿,還有膽堿酯酶的抑制劑,這類藥物可以增強(qiáng)逼尿肌收縮力,改善排尿情況。但是由于這類藥物往往副作用比較大,所以對(duì)于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的逼尿肌無(wú)力,目前推薦的治療依然是間歇增加導(dǎo)尿,此外還可以嘗試生物反饋治療或者神經(jīng)反射治療等相應(yīng)的治療手段。

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