如果痔瘡沒有疼痛感、不出血，以脫出到肛門口為主要表現(xiàn)癥狀的情況下，是否需要手術，需要看脫出是否嚴重。具體分析如下：1、不需要：如果脫出不明顯，而且每次脫出可以自行回納，對工作和學習影響不嚴重，完全可以采用保守治療的方法，可以采用局部中藥外洗、坐浴。另外，可以給予痔瘡的藥膏和藥栓，平常要防止便秘，多吃新鮮蔬菜、多喝水等方法，防止便秘發(fā)生，這部分痔瘡能夠自己痊愈；2、需要：如果痔瘡脫出比較嚴重，自行不能回納，而且需要用手幫助，才能放回到直腸內(nèi)。另外，伴有其他的一些癥狀，有時候會嵌頓，還可能會有血栓，會有其他表現(xiàn)，如濕疹、滲液多，嚴重影響到學習和工作時，痔瘡就需要手術治療。