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尿常規(guī)隱血是什么意思,鏡下血尿的原因

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
尿常規(guī)隱血提示可能有鏡下血尿。但隱血是定性診斷,具體是否有血尿主要看尿常規(guī)里的尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)量,也就是將尿液離心的沉淀物放在顯微鏡下觀察并尋找紅細(xì)胞,若能找到紅細(xì)胞才可診斷為鏡下血尿。鏡下血尿的原因較多,具體如下:1、生理原因:比如女性月經(jīng)血污染、劇烈運(yùn)動等情況導(dǎo)致的生理性血尿。一般此類情況通過身體的調(diào)整休息,如多喝水、多排尿,鏡下血尿可能就能好轉(zhuǎn),此時(shí)也不需要治療;2、病理性原因:若長期存在鏡下血尿,可能需要尋找相關(guān)原因,比如是否是疾病所致,腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病以及免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等。另外,還有外科原因可導(dǎo)致鏡下血尿,比如感染、結(jié)石,甚至腫瘤。因此,發(fā)現(xiàn)鏡下血尿時(shí)要判斷血尿的來源,比如做紅細(xì)胞位相檢查。若紅細(xì)胞以變形紅細(xì)胞為主,考慮是內(nèi)科血尿,此時(shí)需要去腎內(nèi)科就診并尋找原因。若以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主,則考慮是外科血尿,一般需要到泌尿外科就診,此時(shí)可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、結(jié)合相關(guān)檢查來判斷可能的原因,比如感染時(shí)可能會有尿痛、尿道的灼熱感、尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多等表現(xiàn)。而對于結(jié)石,一般B超、CT都可幫助診斷。另外 ,若是老年患者出現(xiàn)鏡下血尿,要排除腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。總之,鏡下血尿的診斷、治療主要是找到原發(fā)疾病,然后針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
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