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較早反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)是什么

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
腎臟的功能是有濾過功能,即將毒素排出體外,所以反映腎臟腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo),在早期主要是指白蛋白,即尿中的微量白蛋白。如果尿中的微量白蛋白升高,超過正常值的標(biāo)準(zhǔn),正常人的正常值是0-30mg/L,如果超過該值,說明腎臟腎小球基底膜通透性增加,機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損害,而使腎臟腎小球?yàn)V過功能出現(xiàn)異常。如果有人提示是血中的肌酐,反映腎臟功能有用的指標(biāo),但是血中肌酐確實(shí)是有用的指標(biāo),反映腎臟功能,即腎小球?yàn)V過功能比較遲鈍。因?yàn)槟I臟有強(qiáng)大的代償功能,一般有400%的代償功能,當(dāng)腎臟喪失75%-80%的時(shí)候,血液中的肌酐才會(huì)升高。即如果一個(gè)人的血清肌酐升高,高于正常值的上限,說明腎臟的功能已經(jīng)喪失3/4,所以腎臟早期損害的功能,不是以血中肌酐水平來判斷,而是以尿中的白蛋白來進(jìn)行判斷。當(dāng)然反映腎小管功能的指標(biāo)是尿液中的β2微球蛋白,因?yàn)棣?微球蛋白主要通過腎小球?yàn)V過、腎小管回吸收。如果腎小管出現(xiàn)異常,尿中的β2微球蛋白,就會(huì)超過正常值的上限,這是反映腎小管的早期損害的有用指標(biāo)。
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